DIMEFOR 850 MG CAIXA 30 COMPRIMIDOS

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Composição - DIMEFOR Cada comprimido contém: cloridrato de metformina1 850 mg, excipiente q.s.p. 1 comprimido. Posologia e Administração - DIMEFOR Dose terapêutica usual: 1 comprimido a cada 12 horas, preferencialmente durante a refeição. Se necessário, a dose pode ser aumentada até o máximo de 3 comprimidos ao dia, a critério médico. Em caso de intolerância gastrintestinal, deve- se reduzir a posologia para 1 comprimido ao dia e aumentar gradualmente a dose conforme a tolerância e sempre ingerir o comprimido durante a refeição. A ação da metformina1 é progressiva e uma avaliação final de sua eficácia deve ser feita somente após 3 - 4 semanas de tratamento. Superdosagem - DIMEFOR Os casos citados na literatura, demonstrando elevadas taxas plasmáticas de metformina1, com conseqüente acidose2 lática, foram devidos à inobservância das contra- indicações. O prognóstico3 é favorável quando se estabelece uma hemodiálise4 que reduza rapidamente a hiperlactacidemia e a eliminação da metformina1. Contudo, as hiperlactacidemias de origem anóxica complicando um estado de choque5, uma insuficiência respiratória6 ou hepática, associadas a uma taxa normal ou ligeiramente elevada de metformina1 são de difícil reversão. Precauções - DIMEFOR Como a eliminação da metformina1 ocorre por via renal7, recomenda- se a monitorização da função renal7 em todos os diabéticos em uso da droga. O tratamento com a metformina1 deve ser interrompido 2 a 3 dias antes de cirurgias ou exames radiológicos contrastados, tais como, urografia8 excretora e angiografias intravenosas, devendo ser reiniciado somente após o paciente ter readquirido o controle da função renal7. O uso de metformina1 também não é recomendável em condições que possam causar desidratação9 ou em pacientes que sofram infecções graves ou traumas. Em pacientes com quadro clínico de acidose2 metabólica sem evidências de cetoacidose, deve suspeitar-se de acidose2 lática. Nesse caso, deve-se suspender imediatamente o medicamento e encaminhar para tratamento hospitalar, voltado para correção de distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos secundários. Os pacientes que fazem uso de metformina1 devem ter os seus níveis de vitamina10 B12 avaliados anualmente, já que relatou-se uma diminuição reversível na absorção desta vitamina10 pelo trato gastrintestinal em pacientes em uso prolongado de metformina1. Quando usada isoladamente, a metformina1 não tende a causar hipoglicemia11. Porém, quando administrada em combinação com uma sulfoniluréia ou insulina12, os níveis de glicose13 no sangue14 devem ser monitorizados. Embora a metformina1 seja muito eficaz no controle da hiperglicemia15 em pacientes diabéticos, a droga não provoca a diminuição dos níveis de glicemia16 em pacientes não diabéticos. A segurança global da metformina1 é comparável à das sulfoniluréias17. Gravidez18: apesar de não ser teratogênico19 e não atravessar a barreira placentária, não é aconselhável o uso de metformina1 durante a gravidez18 ou amamentação20. Interações medicamentosas: foram relatadas interações com o uso de cimetidina (redução do clearance renal7 da metformina1) e anticoagulantes cumarínicos (aumento da excreção do anticoagulante21). Álcool, barbitúricos, salicilatos e fenotiazinas: pode haver potencialização no risco de acidose2 lática quando utilizados concomitantemente com as biguanidas22. Drogas com efeitos hiperglicemiantes (corticosteróides, tiazídicos, anovulatórios, etc.) podem modificar a evolução do diabetes23 e requerer ajuste na posologia ou associações com outros agentes hipoglicemiantes24 (sulfoniluréias17 ou insulina12). Reações adversas - DIMEFOR As reações adversas mais comuns com o uso de metformina1 são as perturbações do trato gastrintestinal como anorexia25, náusea26, diarréia27 e desconforto abdominal. Esses efeitos ocorrem em aproximadamente 10 a 30% dos pacientes e geralmente perduram apenas nos primeiros dias de tratamento. Isto pode ser evitado ou minimizado, iniciando- se o tratamento com uma dose mais baixa e ingerindo a droga sempre durante uma refeição. Muito raramente a acidose2 lática foi associada com o tratamento com a metformina1, porém quase todos os casos relatados envolviam pacientes com contra-indicação ao tratamento ou com ingestão de doses excessivamente altas. Contra-Indicações - DIMEFOR Pacientes com história de hipersensibilidade à droga, coma28 hiperosmolar, cetoacidose diabética29, insuficiência renal30, insuficiência hepática31 grave, insuficiência respiratória6 grave, história recente de infarto32 agudo33 do miocárdio, alcoolismo, história de (ou) estados associados com acidose2 lática e estados clínicos predisponentes à hipoxia tecidual (anemia34 intensa, hemorragias35 importantes, choque5 circulatório, gangrena36, baixo débito cardíaco37). Indicações - DIMEFOR A metformina1 deve ser usada primariamente no tratamento do diabetes mellitus38 não dependente de insulina12 (Tipo II), quando o tratamento dietético isolado tiver se mostrado insuficiente. É especialmente útil em pacientes com excesso de peso, nos quais a metformina1 freqüentemente provoca uma diminuição de peso. É também indicada como tratamento complementar com outros antidiabéticos orais39, principalmente no caso de falha no tratamento com essas drogas de forma isolada. Em pacientes com diabetes mellitus38 insulinodependentes (Tipo I) que não estão adequadamente controlados, a metformina1 pode também ser adicionada ao regime terapêutico em uso para melhorar o controle metabólico e diminuir a necessidade diária de insulina12 exógena. Apresentação - DIMEFOR Frasco com 30 comprimidos. DIMEFOR - Laboratório FARMOQUIMICA Rua General Polidoro, 105 Rio de Janeiro/RJ - CEP: 22280-001 Tel: 55 (021 )275-3548 Fax: 55 (021) 542-6747 Site: http://www.farmoquimica.com.br/

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