Ceprofen
Princípio Ativo: cetoprofeno
Apresentação
Cápsula dura.
Embalagem contendo 24 cápsulas.
Uso Oral
Uso Adulto
Composição do Ceprofen
Cada cápsula dura contém:
Cetoprofeno ............................................................................................................................................. 50mg.
Excipiente q.s.p. ......................................................................................................................... 1 cápsula dura.
(lactose, amido, amidoglicolato de sódio, dióxido de silício, talco, estearato de magnésio).
Para que Ceprofen é indicado?
Ceprofen
é um medicamento anti-inflamatório, analgésico e antitérmico, sendo indicado para o tratamento
de inflamações e dores decorrentes de processos reumáticos (doenças que podem afetar músculos,
articulações e esqueleto), traumatismos (lesão interna ou externa resultante de um agente externo) e de
dores em geral.
Como Ceprofen funciona?
Ceprofen
tem como princípio ativo o cetoprofeno, de natureza não hormonal, que possui propriedades
anti-inflamatória, antitérmica e analgésica.
O cetoprofeno inibe a agregação plaquetária (união das plaquetas umas às outras) e a síntese das
prostaglandinas (mediador químico relacionado à inflamação), no entanto, seu exato mecanismo de ação
não é conhecido.
O cetoprofeno é rápido e completamente absorvido pelo trato gastrintestinal. Os níveis plasmáticos
máximos são obtidos dentro de 60 a 90 minutos após administração oral.
Quando não devo usar Ceprofen?
Ceprofen
cápsulas não deve ser utilizado nos seguintes casos:
- - Pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade (alergia ou intolerância) ao cetoprofeno, como
crises asmáticas (doença pulmonar caracterizada pela contração das vias respiratórias ocasionando falta de
ar) ou outros tipos de reações alérgicas ao cetoprofeno, ao ácido acetilsalicílico ou a outros antiinflamatórios
não esteroidais - AINES (ex: diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, naproxeno). Nestes
pacientes foram relatados casos de reações anafiláticas severas (reação alérgica grave e imediata),
raramente fatais (vide "Quais os males que este medicamento pode me causar?").
- - Pacientes que já tiveram ou têm úlcera péptica/hemorrágica (lesão localizada no estômago e/ou intestino).
- - Pacientes que já tiveram sangramento ou perfuração gastrintestinal (estômago e/ou intestino), relacionada
ao uso de AINES.
- - Pacientes com insuficiência severa (redução acentuada da função do órgão) do coração, do fígado e/ou
dos rins.
- - Mulheres no terceiro trimestre da gravidez.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência do coração, do fígado
e/ou dos rins severas, pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade ao cetoprofeno, ao
ácido acetilsalicílico ou a outros anti-inflamatórios não esteroidais – AINES e por pacientes que já
tiveram ou têm úlcera péptica/hemorrágica.
Este medicamento é contraindicado na faixa etária pediátrica.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas (3° trimestre gestacional) sem
orientação médica ou do cirurgião-dentista. Informe imediatamente seu médico ou cirurgião-dentista
em caso de suspeita de gravidez.
O que devo saber antes de usar Ceprofen?
Advertências e precauções
Embora os AINES possam ser requeridos para o alívio das complicações reumáticas que ocorrem devido ao
lúpus eritematoso sistêmico (LES) (doença que apresenta manifestações na pele, coração, rins, articulações,
entre outras), recomenda-se extrema cautela na sua utilização, uma vez que pacientes com LES podem
apresentar predisposição à toxicidade por AINES no sistema nervoso central e/ou renal.
As reações adversas podem ser minimizadas através da administração da dose mínima eficaz e pelo menor
tempo necessário para controle dos sintomas
Reações gastrintestinais
Converse com seu médico caso você também esteja usando medicamentos que possam aumentar o risco de
sangramento ou úlcera como corticosteroides orais, anticoagulantes como a varfarina, inibidores seletivos
da recaptação de serotonina ou agentes antiplaquetários como o ácido acetilsalicílico (vide "Interações
Medicamentosas").
Sangramento, úlcera e perfuração gastrintestinais, que podem ser fatais, foram reportados com todos os
AINES durante qualquer período do tratamento, com ou sem sintomas ou histórico de eventos
gastrintestinais graves.
Reações cardiovasculares
Estudos clínicos e dados epidemiológicos sugerem que o uso de AINES (exceto aspirina), particularmente
em doses elevadas e em tratamentos de longo prazo, pode ser associado a um risco aumentado de eventos
trombóticos arteriais (por exemplo, enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral (derrame)).
Assim como para os demais AINES, deve-se ter cautela no uso de cetoprofeno em pacientes com
hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca isquêmica estabelecida
(doença crônica ocasionada pela redução do fluxo sanguíneo ao coração), doença arterial periférica (doença
que acomete as artérias que estão mais longe do coração) e/ou doença cerebrovascular (derrame), bem
como antes de iniciar um tratamento a longo prazo em pacientes com fatores de risco para doenças
cardiovasculares (ex. hipertensão, hiperlipidemia (colesterol elevado), diabetes e em fumantes).
Um aumento do risco de eventos trombóticos arteriais tem sido relatado em pacientes tratados com AINES
(exceto aspirina), para a dor perioperatória decorrente de cirurgia de revascularização do miocárdio
(cirurgia para corrigir o fluxo sanguíneo do coração) (CRM).
Reações na pele
Reações graves na pele, algumas fatais, incluindo dermatite esfoliativa (alteração da pele acompanhada de
descamação), síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação alérgica caracterizada por bolhas em
mucosas e em grandes áreas do corpo) e necrólise epidérmica tóxica (quadro grave, em que uma grande
extensão de pele começa a apresentar bolhas e evolui com áreas avermelhadas semelhante a uma grande
queimadura), foram reportadas muito raramente com o uso de AINES. Existe um risco maior da ocorrência
destas reações adversas no início do tratamento, a maioria dos casos ocorrendo no primeiro mês.
Assim como para os demais AINES, na presença de doença infecciosa, deve-se notar que as propriedades
anti-inflamatória, analgésica e antitérmica do cetoprofeno podem mascarar os sinais habituais de
progressão da infecção, como por exemplo, febre.
Converse com seu médico, caso você apresente os testes de função do fígado anormais ou tenha histórico
de doença no fígado. As enzimas do fígado devem ser analisadas periodicamente, principalmente durante
tratamento de longo prazo.
Raros casos de icterícia (cor amarelada da pele e olhos) e hepatite (inflamação do fígado) foram reportados
com o uso de cetoprofeno.
Se ocorrerem distúrbios visuais, tal como visão embaçada, o tratamento com cetoprofeno deve ser
descontinuado.
Gravidez e amamentação
O uso de AINES pode prejudicar a fertilidade feminina e não é recomendado em mulheres que estão
tentando engravidar.
Em mulheres com dificuldade de engravidar ou que estejam sob investigação de infertilidade, deve ser
considerada a descontinuação do tratamento com AINES.
Durante o primeiro e segundo trimestres da gestação: como a segurança do cetoprofeno em mulheres
grávidas não foi avaliada, seu uso deve ser evitado durante o primeiro e segundo trimestres da gravidez.
Durante o terceiro trimestre da gestação: todos os inibidores da síntese de prostaglandinas, inclusive o
cetoprofeno, podem induzir toxicidade cardiopulmonar e renal no feto. No final da gravidez, pode ocorrer
aumento do tempo de sangramento da mãe e do feto. Portanto, cetoprofeno é contraindicado durante o
último trimestre da gravidez (vide "Quando não devo usar este medicamento?").
Não existem dados disponíveis sobre a excreção de cetoprofeno no leite humano. O uso de cetoprofeno não
é recomendado durante a amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas (1º e 2º trimestre gestacional) sem
orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Populações especiais
Idosos
É aconselhável reduzir a dose inicial e manter o tratamento na dose mínima eficaz. Um ajuste posológico
individual pode ser considerado somente após o desenvolvimento de boa tolerância individual.
A frequência das reações adversas aos AINES é maior em idosos, especialmente sangramento e perfuração
gastrintestinais, os quais podem ser fatais.
Crianças
A segurança e eficácia do uso de cetoprofeno cápsulas em crianças não foram estabelecidas.
Outros grupos de risco
Converse com seu médico caso você tenha histórico de doença gastrintestinal (colite ulcerativa –
inflamação do intestino grosso; doença de Crohn – doença inflamatória crônica que pode afetar qualquer
parte do trato gastrintestinal), pois estas condições podem ser exacerbadas.
No início do tratamento, a função dos rins deve ser cuidadosamente monitorada pelo médico em pacientes
com insuficiência cardíaca, cirrose (doença no fígado) e nefrose (doença nos rins), naqueles que fazem uso
de diuréticos, ou em pacientes com insuficiência crônica dos rins, principalmente se estes pacientes são
idosos. Nesses pacientes, a administração do cetoprofeno pode induzir a redução do fluxo sanguíneo nos
rins e levar à descompensação (mal funcionamento) renal.
Deve-se ter cautela no uso de cetoprofeno em pacientes com histórico de hipertensão e/ou insuficiência
cardíaca congestiva leve a moderada, uma vez que retenção de líquidos e edema (inchaço) foram relatados
após a administração de AINES.
Aumento do risco de fibrilação atrial (tipo de arritmia cardíaca, na qual o ritmo cardíaco é geralmente
irregular e rápido) foi reportado em associação com o uso de AINES.
Pode ocorrer hiperpotassemia (nível alto de potássio no sangue), especialmente em pacientes com diabetes
de base, insuficiência renal (redução da função dos rins) e/ou tratamento concomitante com agentes que
promovem a hiperpotassemia (vide "Interações Medicamentosas").
Os níveis de potássio devem ser monitorados sob estas circunstâncias.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Pode ocorrer sonolência, tontura ou convulsão durante o tratamento com cetoprofeno. Caso estes sintomas
ocorram você não deve dirigir veículos ou operar máquinas.
Interações medicamentosas
Associações medicamentosas não recomendadas
- - Outros AINES (incluindo inibidores seletivos da ciclo-oxigenase 2 (enzima relacionada à inflamação)) e
altas dosagens de salicilatos (substância relacionada ao ácido acetilsalicílico): aumento do risco de
ulceração e sangramento gastrintestinais.
- - Álcool: risco de efeitos adversos gastrintestinais, incluindo ulceração ou hemorragia; pode aumentar o
risco de toxicidade no fígado.
- - Anticoagulantes (heparina e varfarina) e inibidores da agregação plaquetária (ex. ticlopidina e
clopidogrel): aumento do risco de sangramento. Se o tratamento concomitante não puder ser evitado, o
médico deverá realizar um cuidadoso monitoramento.
- - Lítio: risco de aumento dos níveis de lítio no plasma devido à diminuição da sua excreção pelos rins,
podendo atingir níveis tóxicos. Se necessário, os níveis de lítio no plasma devem ser cuidadosamente
monitorados pelo seu médico e a dosagem de lítio deve ser ajustada durante e após o tratamento com
AINES.
- - Outros medicamentos fotossensibilizantes (medicamentos que causam sensibilidade à luz): podem causar
efeitos fotossensibilizantes adicionais.
- - Metotrexato em doses maiores do que 15mg/semana: aumento do risco de toxicidade hematológica (no
sangue) do metotrexato, especialmente quando administrado em altas doses.
- - Colchicina: aumenta o risco de ulceração ou hemorragia gastrintestinal e pode aumentar o risco de
sangramento em outros locais que não seja o trato gastrintestinal.
Associações medicamentosas que requerem precauções
- - Categorias terapêuticas e medicamentos que podem promover hiperpotassemia (tais como, sais de
potássio, diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA e antagonistas da angiotensina II, AINES,
heparinas (de baixo peso molecular ou não fracionada), ciclosporina, tacrolino e trimetoprima):
O risco de hiperpotassemia pode aumentar quando os medicamentos mencionados acima são administrados
concomitantemente (vide "Advertências e Precauções").
- - Corticosteroides (ex. prednisona, prednisolona, dexametasona): aumento do risco de ulceração ou
sangramento gastrintestinal (vide "Advertências e Precauções").
- - Diuréticos (ex. furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona): pacientes utilizando diuréticos,
particularmente os desidratados, apresentam maior risco de desenvolvimento de insuficiência renal devido
à diminuição do fluxo sanguíneo nos rins. Portanto, estes pacientes devem ser reidratados antes do início do
tratamento concomitante e a função dos rins deve ser monitorada quando o tratamento for iniciado (vide
"Advertências e Precauções").
- - Inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina (ex. captopril, enalapril, lisinopril) e antagonistas
da angiotensina II (ex. irbesartana, losartana, valsartana): em pacientes com comprometimento da função
dos rins (ex. pacientes desidratados ou pacientes idosos), a coadministração de um inibidor da ECA ou de
um antagonista da angiotensina II e de um agente que inibe a ciclo-oxigenase (tipo de enzima) pode
promover a deterioração da função dos rins, incluindo a possibilidade de insuficiência renal aguda.
- - Metotrexato em doses menores do que 15mg/semana: converse com seu médico caso esteja tomando
metotrexato devido à possibilidade de ocorrer alteração da função dos rins. Durante as primeiras semanas
do tratamento concomitante ao cetoprofeno, a contagem sanguínea completa (hemograma) deve ser
monitorada uma vez por semana pelo seu médico. Se houver qualquer alteração na função dos rins ou se for
um paciente idoso, o monitoramento deve ser realizado com maior frequência.
- - Pentoxifilina: converse com seu médico caso esteja tomando pentoxifilina, devido ao aumento do risco de
sangramento. É necessário realizar um monitoramento clínico e do tempo de sangramento com maior
frequência.
- - Tenofovir: a administração concomitante de fumarato de tenofovir disoproxil e AINES pode aumentar o
risco de insuficiência renal.
Associações medicamentosas a serem consideradas
- - Agentes anti-hipertensivos (ex. betabloqueadores, inibidores da ECA, diuréticos): risco de redução do
efeito anti-hipertensivo.
- - Trombolíticos: aumento do risco de sangramento.
- - Probenecida: a administração concomitante com probenecida pode reduzir acentuadamente a eliminação
do cetoprofeno do plasma (clearance).
- - Inibidores seletivos da recaptação de serotonina: aumento do risco de sangramento gastrintestinal.
Alimentos
O uso concomitante com alimentos pode retardar a absorção do cetoprofeno, entretanto não foram
observadas interações clinicamente significativas.
Exames de laboratório
O uso de cetoprofeno pode interferir na determinação de albumina urinária, sais biliares, 17-cetosteroides e
17-hidroxicorticosteroides que se baseiam na precipitação ácida ou em reação colorimétrica dos grupos
carbonil.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Onde, como e por quanto tempo posso guardar Ceprofen?
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Ceprofen
apresenta-se como cápsula dura de tampa vinho e corpo branco, contendo granulado
homogêneo, branco a quase branco, isento de partículas estranhas.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças
Como devo usar Ceprofen
As cápsulas devem ser ingeridas sem mastigar, com quantidade suficiente de líquido (aproximadamente ½
a 1 copo), de preferência durante ou logo após as refeições.
2 cápsulas, 2 vezes ao dia; ou 1 cápsula, 3 vezes ao dia.
Dose máxima diária recomendada: 300mg.
Populações especiais
- - Crianças: a segurança e eficácia do uso de cetoprofeno cápsulas em crianças ainda não foram
estabelecidas.
- - Pacientes com insuficiência dos rins e idosos: é aconselhável reduzir a dose inicial e manter estes
pacientes com a menor dose eficaz. Um ajuste posológico individual deve ser considerado pelo seu médico,
somente após ter apurado boa tolerância individual (Vide "Advertências e Precauções").
- - Pacientes com insuficiência do fígado: estes pacientes devem ser cuidadosamente monitorados e deve-se
manter a menor dose eficaz diária (vide "Advertências e Precauções").
Não há estudos dos efeitos de cetoprofeno cápsulas administrado por vias não recomendadas. Portanto, por
segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral
conforme recomendado pelo médico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
O que devo fazer quando eu me esquecer de usar Ceprofen?
Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se estiver próximo do
horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela
posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Quais os males que Ceprofen pode me causar?
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).
A lista a seguir de reações adversas está relacionada a eventos apresentados com o uso de cetoprofeno no
tratamento de condições agudas ou crônicas:
Distúrbios no sistema sanguíneo e linfático:
- - Rara: anemia hemorrágica (anemia devido a sangramento).
- - Desconhecida: agranulocitose (diminuição acentuada na contagem de células brancas do sangue),
trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas), aplasia medular (disfunção da medula
óssea que altera a produção de células do sangue), anemia hemolítica (diminuição do número de glóbulos vermelhos do sangue em decorrência da destruição prematura dos mesmos), leucopenia (redução dos
glóbulos brancos no sangue).
Distúrbios no sistema imune:
- - Desconhecida: reações anafiláticas (reação alérgica grave e imediata), incluindo choque.
Distúrbios psiquiátricos:
- - Desconhecida: depressão, alucinação, confusão, distúrbios de humor.
Distúrbios no sistema nervoso:
- - Incomum: dor de cabeça, vertigem e sonolência.
- - Rara: parestesia (sensação anormal como ardor, formigamento e coceira, percebidos na pele e sem motivo
aparente).
- - Desconhecida: meningite asséptica (inflamação nas membranas e tecidos que envolvem o cérebro sem
causa infecciosa), convulsões (contrações e relaxamentos musculares involuntários), disgeusia (alteração ou
diminuição do paladar).
Distúrbios visuais:
- - Rara: visão embaçada, tal como visão borrada (vide "Advertências e Precauções").
Distúrbios auditivos e do labirinto:
- Rara: zumbidos.
Distúrbios cardíacos:
- - Desconhecida: exacerbação da insuficiência cardíaca, fibrilação atrial (tipo de arritmia cardíaca, na qual o
ritmo cardíaco é geralmente irregular e rápido).
Distúrbios vasculares:
- - Desconhecida: hipertensão (pressão arterial elevada), vasodilatação (aumento do calibre dos vasos
sanguíneos), vasculite (inflamação da parede do vaso sanguíneo), incluindo vasculite leucocitoclástica (um
tipo específico de inflamação da parede do vaso sanguíneo).
Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastinais:
- - Rara: asma (doença pulmonar caracterizada pela contração das vias respiratórias ocasionando falta de ar).
- - Desconhecida: broncoespasmo (contração dos brônquios levando a chiado no peito), principalmente em
pacientes com hipersensibilidade conhecida ao ácido acetilsalicílico e/ou a AINES.
Distúrbios gastrintestinais:
- - Comum: dispepsia (má digestão), náusea, dor abdominal, vômito.
- - Incomum: constipação (prisão de ventre), diarreia, flatulência (excesso de gases no estômago ou
intestinos) e gastrite (inflamação do estômago).
- - Rara: estomatite (inflamação da mucosa da boca), úlcera péptica.
- - Desconhecida: exacerbação da colite e doença de Crohn, hemorragia e perfuração gastrintestinais,
pancreatite (inflamação do pâncreas).
Distúrbios hepatobiliares:
- - Rara: casos de hepatite, aumento dos níveis das transaminases (enzima presente nas células do fígado).
Distúrbios cutâneos e subcutâneos:
- - Incomum: erupção cutânea (rash), prurido (coceira).
- - Desconhecida: reação de fotossensibilidade (sensibilidade exagerada da pele à luz), alopecia (perda de
cabelo e pelos), urticária (erupção na pele, geralmente de origem alérgica, que causa coceira), angioedema
(inchaço em região subcutânea ou em mucosas, geralmente de origem alérgica), erupções bolhosas
incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e pustulose exantematosa aguda
generalizada, que são tipos distintos de reações bolhosas na pele.
Distúrbios dos rins e urinário:
- - Desconhecida: insuficiência aguda nos rins, nefrite túbulo-intersticial (um tipo de inflamação nos rins),
síndrome nefrótica (condição grave caracterizada por presença de proteína na urina) e anormalidade nos
testes de função renal.
Distúrbios gerais:
- - Incomum: edema (inchaço).
Distúrbios do metabolismo e nutrição
- - Desconhecida: hiponatremia (redução dos níveis de sódio no sangue), hiperpotassemia (nível alto de
potássio no sangue) (vide "Advertências e Precauções" e "Interações Medicamentosas").
Investigações:
- - Rara: ganho de peso.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada de Ceprofen?
Em caso de superdose acidental, procure imediatamente atendimento médico de emergência.
Sintomas
Casos de superdose foram relatados com doses de até 2,5g de cetoprofeno. A maioria dos sintomas
observados foram benignos e limitados à letargia (estado geral de lentidão, desatenção ou desinteresse com
quadro de cansaço, dificuldade de concentração e realização de simples tarefas), sonolência, náusea, vômito
e dor no estômago.
Tratamento
Não existe nenhum antídoto específico para superdose com cetoprofeno. Em caso de suspeita de superdose,
a lavagem gástrica é recomendada e tratamento sintomático e de suporte devem ser instituídos para
compensar a desidratação, monitorar a excreção urinária e corrigir a acidose, se presente.
Se ocorrer insuficiência dos rins, hemodiálise pode ser útil para remover o fármaco circulante.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de
mais orientações.
Dizeres Legais
Registro M.S. nº 1.5584.0334
Farm. Responsável: Dr. Marco Aurélio Limirio G. Filho
CRF-GO nº 3.524
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Registrado por:
Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A.
VPR 3 - Quadra 2-C - Módulo 01-B - DAIA - Anápolis - GO
CEP 75132-015
C.N.P.J.: 05.161.069/0001-10
Indústria Brasileira
Fabricado por:
Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A.
VPR 1 - Quadra 2-A - Módulo 4 - DAIA - Anápolis - GO
CEP 75132-020
