XALATAN 50MCG SOL OFTALMICO GOTAS FRASCO 2,5 ML

Xalatan®

latanoprosta

PARTE I

IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTO

Nome: Xalatan®

Nome genérico: latanoprosta

Forma farmacêutica e apresentações:

Xalatan® solução oftálmica estéril 50 mcg/mL (0,005%) em embalagem contendo frasco

gotejador de 2,5 mL

USO ADULTO

USO OFTÁLMICO

Composição:

Cada mL da solução oftálmica estéril de Xalatan® contém 50 mcg de latanoprosta.

Excipientes: cloreto de sódio, fosfato de sódio monobásico monoidratado, fosfato de sódio

dibásico anidro, cloreto de benzalcônio e água para injetáveis.

Uma gota da solução contém aproximadamente 1,5 mcg de latanoprosta.

PARTE II

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Xalatan® (latanoprosta) é indicado a pacientes com glaucoma de ângulo aberto e

hipertensão ocular (condições em que a pressão dentro dos olhos está aumentada).

Xalatan® deve ser conservado sob refrigeração (entre 2 e 8°C), protegido da luz. Após

a abertura do frasco, o produto pode ser conservado à temperatura ambiente (até

25°C) por até 10 semanas.

O conteúdo do frasco é suficiente para a utilização por, pelo menos, 4 semanas.

O prazo de validade está indicado na embalagem externa do produto. Não use

medicamento com o prazo de validade vencido, pode ser perigoso para sua saúde.

Xalatan® não deve ser administrado a mulheres grávidas e lactantes sem orientação

médica.

Xalatan® deve ser usado durante a gravidez apenas se o benefício previsto justificar o

risco potencial para o feto.

Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez na vigência de tratamento ou após o

seu término.

A latanoprosta e seus metabólitos podem passar para o leite materno, portanto,

Xalatan® deve ser usado com cautela por mulheres lactantes.

Informe ao seu médico se estiver amamentando.

Cada 1 mL da solução oftálmica de Xalatan® corresponde a aproximadamente 37

gotas.

Xalatan® deve ser administrado preferencialmente à noite.

Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a

duração do tratamento. USE APENAS A DOSE INDICADA PELO SEU MÉDICO. Se tiver

que usar outros colírios, use-os com um intervalo de pelo menos 5 minutos após o

uso de Xalatan®. Se você usa lentes de contato, retire suas lentes, pingue o colírio

no(s) olho(s) e espere 15 minutos antes de recolocar as lentes.

Se você esquecer de usar seu colírio na hora habitual, não dobre o número de gotas

na próxima aplicação, mas utilize-o assim que lembrar e, depois, continue utilizando o

produto de acordo com a orientação de seu médico.

Este produto deve ser utilizado somente uma vez ao dia.

Para usar corretamente o produto, retire o lacre externo do frasco e desenrosque a

tampa interna. Com o dedo indicador, puxe delicadamente a pálpebra inferior do olho

afetado para baixo. Coloque a ponta do conta-gotas perto do olho e aperte

cuidadosamente, para que caia uma gota dentro do olho. Se você pingar muitas gotas,

pode ocorrer uma leve irritação. Recoloque a tampa interna no frasco.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

É muito importante informar ao seu médico caso esteja utilizando outros

medicamentos antes do início ou durante o tratamento com Xalatan®.

Informe ao seu médico o aparecimento de qualquer reação desagradável durante o

tratamento com Xalatan®, tais como: irritação ocular (sensação de queimação, areia,

coceira, picada e corpo estranho), blefarite (inflamação – inchaço, vermelhidão - nas

pálpebras), hiperemia conjuntival (olhos avermelhados), dor nos olhos, aumento de

pigmentação da íris (alteração na coloração dos olhos), erosões epiteliais puntiformes

transitórias, erupção cutânea, inchaço da pálpebra, tontura, dor de cabeça, inchaço e

erosões da córnea (lesões da córnea, parte anterior transparente e protetora do olho),

conjuntivite (inflamação da conjuntiva, geralmente causada por vírus, por bactérias ou

por uma alergia), irite (inflamação da íris, parte colorida do olho)/uveíte (inflação da

região da íris e outras estruturas – membrana coróide e corpo ciliar) , ceratite

(inflamação da córnea), alterações do comprimento, espessura e número dos cílios e

lanugem, direcionamento dos cílios, inchaço macular (mácula é uma região da retina –

parte do olho responsável pela formação da imagem), inchaço macular cistóide,

escurecimento ou reações da pele da pálpebra, vista embaçada, asma, piora da asma,

crises agudas de asma, dificuldade para respirar, dor muscular/juntas, dor no peito.

Se a parte colorida de seus olhos (íris) tiver cores mistas, por exemplo, azulacastanhada,

cinza-acastanhada, verde-acastanhada ou amarelo-acastanhada, poderá

ocorrer uma alteração muito suave na cor do olho durante algum tempo. A íris poderá

ficar mais castanha e parecer mais escura. Essa diferença na coloração do olho pode

ser mais notável se você estiver tratando apenas um dos olhos.

Alterações evidentes na cor dos olhos são muito raras em pacientes com olhos

coloridos “puros”, isto é, olhos azuis, verdes, cinzas e castanhos.

Como ocorre com outros colírios, caso sua visão fique embaçada quando você usar o

colírio pela primeira vez, espere até que esse efeito passe antes de dirigir ou operar

máquinas.

Xalatan® é contra-indicado a pacientes que apresentam hipersensibilidade a

latanoprosta ou a qualquer componente da fórmula.

Se Xalatan® for acidentalmente ingerido, procure seu médico.

Xalatan® não deve ser usado em crianças.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO. PODE SER

PERIGOSO PARA SUA SAÚDE.

PARTE III

INFORMAÇÕES TÉCNICAS

Propriedades Farmacodinâmicas

Xalatan® (latanoprosta) é um análogo da prostaglandina F2α, um agonista seletivo do

receptor prostanóide FP, que reduz a pressão intra-ocular aumentando a drenagem do

humor aquoso, principalmente através da via uveoescleral e também da malha trabecular.

No homem, a redução da pressão intra-ocular se inicia cerca de 3 a 4 horas após a

administração e o efeito máximo é alcançado após 8 a 12 horas. A redução da pressão é

mantida por pelo menos 24 horas.

Estudos clínicos mostraram que a latanoprosta não tem efeito significativo sobre a produção

de humor aquoso, sobre a barreira hemato-humoral aquosa. A latanoprosta não induziu

extravasamento de fluoresceína no segmento posterior de olhos humanos pseudofácicos

durante tratamento a curto prazo.

Não foram observados quaisquer efeitos farmacológicos significativos sobre o sistema

cardiovascular e respiratório com doses clínicas de latanoprosta.

Propriedades Farmacocinéticas

Absorção

A latanoprosta é absorvida pela córnea onde o pró-fármaco do éster isopropílico é

hidrolisado a forma ácida e torna-se biologicamente ativo. Estudos em humanos indicam

que a concentração máxima no humor aquoso é alcançada cerca de 2 horas após

administração tópica.

Distribuição

O volume de distribuição em humanos é 0,16 ± 0,02 L/kg. O ácido da latanoprosta pode ser

medido no humor aquoso durante as primeiras 4 horas após a administração local e no

plasma somente durante a primeira hora.

Metabolismo

A latanoprosta, um pró-fármaco do éster isopropílico, é hidrolisado por estearases presentes

na córnea para o ácido biologicamente ativo. O ácido ativo de latanoprosta alcança a

circulação sistêmica e é principalmente metabolizado pelo fígado para os metabólitos 1,2-

dinor e 1, 2, 3, 4-tetranor via β-oxidação de ácidos graxos.

Excreção

A eliminação do ácido da latanoprosta do plasma humano é rápida (t1/2 = 17 min) após

administração intravenosa e tópica. O clearance sistêmico é de aproximadamente 7

mL/min/kg. Após β-oxidação hepática, os metabólitos são eliminados principalmente por via

renal. Aproximadamente 88% e 98% da dose administrada é recuperada na urina após

administração tópica e intravenosa, respectivamente.

Dados de Segurança Pré-Clínicos

Efeitos Sistêmicos/Oculares

A toxicidade ocular, assim como a sistêmica de latanoprosta, foram investigadas em várias

espécies animais. Geralmente, a latanoprosta é bem tolerada, com uma margem de

segurança entre a dose clínica ocular e a toxicidade sistêmica de, no mínimo, 1.000 vezes.

Altas doses de latanoprosta, aproximadamente 100 vezes a dose clínica/kg de peso

corporal, administradas intravenosamente a macacos não anestesiados, aumentaram a

freqüência respiratória, refletindo provavelmente uma broncoconstrição de curta duração.

Nos macacos, a latanoprosta foi infundida intravenosamente em doses de até 500 mcg/kg

sem maiores efeitos sobre o sistema cardiovascular. Em estudos animais, a latanoprosta

não demonstrou propriedades sensibilizantes.

Não foram detectados efeitos tóxicos nos olhos com doses de até 100 mcg/olho/dia em

coelhos ou macacos (a dose clínica é aproximadamente 1,5 mcg/olho/dia). A latanoprosta

não produziu efeitos, ou os produziu de modo desprezível sobre a circulação sangüínea

intra-ocular quando utilizada com doses clínicas e estudada em macacos.

Em estudos de toxicidade ocular crônica, a administração de latanoprosta na dose de 6

mcg/olho/dia também mostrou induzir aumento da fissura palpebral. Esse efeito é reversível

e ocorre com doses acima do nível da dose clínica. O efeito não foi observado em humanos.

Carcinogenicidade

Estudos de carcinogenicidade em camundongos e ratos foram negativos.

Mutagenicidade

A latanoprosta foi negativa em testes de mutação reversa em bactérias, mutação genética

em linfoma de camundongo e testes de micronúcleo de camundongo. Foram observadas

aberrações cromossômicas in vitro com linfócitos humanos. Foram observados efeitos

similares com prostaglandinas F2α, uma prostaglandina que ocorre naturalmente e indica

que este é um efeito de classe.

Estudos adicionais de mutagenicidade sobre a síntese de DNA não-esquematizada in

vitro/in vivo em ratos foram negativos e indicam que a latanoprosta não tem potencial

mutagênico.

Alterações na fertilidade

Não foi observado qualquer efeito sobre a fertilidade de machos e fêmeas em estudos com

animais. No estudo de embriotoxicidade em ratos, não foi observada embriotoxicidade em

doses intravenosas (5, 50 e 250 mcg/kg/dia) de latanoprosta. Contudo, a latanoprosta

induziu efeitos letais em embriões de coelhos em doses iguais ou superiores a 5 mcg/kg/dia.

Foi observado que a latanoprosta pode causar toxicidade embrio-fetal em coelhos

caracterizado pelo aumento de incidências de aborto e reabsorção tardia e peso fetal

reduzido quando administrado em doses intravenosas de aproximadamente 100 vezes a

dose humana.

Teratogenicidade

Não foi detectado potencial teratogênico.

INDICAÇÕES

Xalatan® (latanoprosta) é indicado para a redução da pressão intra-ocular (PIO) elevada em

pacientes com glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular.

CONTRA-INDICAÇÕES

Xalatan® (latanoprosta) é contra-indicado a pacientes que apresentam

hipersensibilidade a latanoprosta ou a qualquer componente da fórmula.

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

Gerais

Xalatan® (latanoprosta) contém cloreto de benzalcônio, que pode ser absorvido por lentes

de contato (vide Posologia). As lentes de contato devem ser removidas antes da instilação

do colírio e podem ser recolocadas após 15 minutos.

Ocular:

Xalatan® pode gradualmente aumentar o pigmento castanho da íris. A alteração da cor do

olho é devido ao conteúdo aumentado de melanina nos melanócitos estromais da íris, ao

invés do aumento no número de melanócitos. Tipicamente, a pigmentação castanha ao

redor da pupila se difunde concentricamente em direção à periferia da íris e toda a íris, ou

parte dela, pode ficar mais acastanhada. A alteração na cor da íris é leve na maioria dos

casos e pode não ser clinicamente detectada. O aumento na pigmentação da íris em um ou

ambos os olhos foi documentada predominantemente em pacientes com íris de cores

mistas, que contenham a cor castanha como base. Nevos e lentigens da íris não foram

afetados pelo tratamento. Não se observou acúmulo de pigmento na malha trabecular ou em

outras partes da câmara anterior em estudos clínicos.

Em um estudo clínico destinado a avaliar a pigmentação da íris por mais de 5 anos, não

houve evidências de conseqüências adversas devido ao aumento de pigmentação mesmo

quando a administração de Xalatan® continuou. Estes resultados são consistentes com a

experiência clínica pós-comercialização desde 1996. Além disto, a redução da PIO foi

similar em pacientes independente do aumento da pigmentação da íris. Portanto, o

tratamento com Xalatan® pode continuar em pacientes que desenvolveram aumento da

pigmentação da íris. Estes pacientes devem ser examinados regularmente e dependendo da

situação clínica, o tratamento pode ser interrompido.

O início do aumento da pigmentação da íris ocorre tipicamente dentro do primeiro ano de

tratamento, raramente durante o segundo ou terceiro ano, e não foi observado após o quarto

ano de tratamento. A taxa de progressão da pigmentação da íris diminui com o tempo e é

estável por 5 anos. Os efeitos do aumento da pigmentação além dos 5 anos não foram

avaliados. Durante os estudos clínicos, aumento no pigmento castanho da íris não foi

observado após descontinuação do tratamento, mas a alteração da cor resultante pode ser

permanente.

O escurecimento da pálpebra, que pode ser reversível, foi relatado com o uso de Xalatan®.

Xalatan® pode gradualmente alterar os cílios e a lanugem da pálpebra no olho tratado,

estas alterações incluem aumento do comprimento, espessura, pigmentação e quantidade

dos cílios e lanugem, e crescimento irregular dos cílios. Alterações dos cílios são reversíveis

após descontinuação do tratamento.

Antes do tratamento ser instituído, os pacientes devem ser informados quanto à

possibilidade de alteração na coloração dos olhos. O potencial para heterocromia existe

para pacientes recebendo tratamento unilateral.

Durante o tratamento com Xalatan® foram relatados edema macular, incluindo edema

macular cistóide. Estes relatos ocorreram principalmente em pacientes afácicos,

pseudofácicos com ruptura da cápsula posterior do cristalino ou em pacientes com fatores

de risco conhecidos para edema macular. Xalatan® deve ser utilizado com cautela nesses

pacientes.

Após a interrupção do tratamento houve melhora na acuidade visual, utilizando-se em

alguns casos tratamento simultâneo com medicamentos antiinflamatórios tópicos esteróides

e não-esteróides.

Há experiência limitada com Xalatan® no tratamento de glaucoma inflamatório, neovascular

ou congênito. Portanto, recomenda-se que Xalatan® seja utilizado com cuidado nessas

condições até que se disponha de maiores dados nesse aspecto.

Uso em Crianças e Adolescentes

A segurança e a eficácia de Xalatan® em crianças e adolescentes não foram estabelecidas.

Uso durante a Gravidez

A latanoprosta mostrou causar toxicidade embrio-fetal em coelhos, caracterizada por

aumento na incidência de reabsorção tardia, aborto e peso fetal reduzido quando

administrada em doses intravenosas de, aproximadamente, 100 vezes a dose humana.

Xalatan® não aumenta a incidência espontânea de defeitos congênitos, mas tem efeitos

farmacológicos prejudiciais potenciais em relação ao período da gravidez, para o feto ou

neonato.

Não foram realizados estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.

Xalatan® deve ser usado durante a gravidez apenas se o benefício previsto justificar o risco

potencial para o feto (vide “Dados de Segurança Pré-Clínicos”).

Xalatan® é um medicamento classificado na categoria C de risco de gravidez.

Portanto, este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem

orientação médica.

Uso durante a Lactação

A latanoprosta e seus metabólitos podem passar para o leite materno, portanto, Xalatan®

deve ser utilizado com cautela em mulheres lactantes.

Efeitos na Habilidade de Dirigir e Operar Máquinas

A instilação de Xalatan® pode embaçar transitoriamente a visão. Até que isto seja resolvido,

os pacientes não devem dirigir ou operar máquinas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Estudos in vitro mostraram que ocorre precipitação quando colírios contendo timerosal são

misturados com Xalatan® (latanoprosta). Se tais produtos forem utilizados, o colírio deve ser

administrado com um intervalo de, no mínimo, 5 minutos.

Um estudo clínico de 3 meses mostrou que o efeito redutor da pressão intra-ocular da

latanoprosta é aditivo ao dos antagonistas beta-adrenérgicos (timolol). Outros estudos de

curto prazo sugerem que o efeito de latanoprosta é aditivo ao dos agonistas adrenérgicos

(dipivalilepinefrina), inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida) e, pelo menos

parcialmente, ao dos agonistas colinérgicos (pilocarpina). No caso de terapia combinada, os

colírios devem ser administrados com um intervalo mínimo de 5 minutos.

Houve relatos de elevações paradoxiais da PIO após administrações oftálmicas

concomitantes de 2 prostaglandinas análogas. Portanto, o uso de 2 ou mais

prostaglandinas, análogas ou derivadas não é recomendado.

Interações com outras medicações não foram investigadas.

REAÇÕES ADVERSAS

Os seguintes eventos foram considerados relacionados ao fármaco:

Estudos clínicos:

Ocular: irritação ocular (sensação de queimação, areia, prurido, picada e corpo estranho),

blefarite, hiperemia conjuntival, dor ocular, aumento de pigmentação da íris (vide

“Advertências e Precauções”), erosões epiteliais puntiformes transitórias e edema de

pálpebra.

Pele e tecido subcutâneo: rash cutâneo.

Experiência Pós-Comercialização

Os seguintes eventos também foram relatados:

Sistema nervoso: tontura e cefaléia.

Ocular: edema e erosões da córnea, conjuntivite, alteração nos cílios e lanugem da pálpebra

(aumento do comprimento, espessura, pigmentação e número), irite/uveíte, ceratite, edema

macular incluindo edema macular cistóide, cílios irregulares que podem causar irritação

ocular, visão embaçada (vide “Advertências e Precauções”).

Sistema Respiratório: asma, agravamento da asma, crises agudas de asma e dispnéia.

Pele e tecido subcutâneo: escurecimento da pele da pálpebra, reação cutânea local na

pálpebra.

Musculoesquelético e Tecido conjuntivo: dor muscular/articulação.

Geral: dor torácica não-específica.

POSOLOGIA

Cada 1 mL da solução oftálmica de Xalatan® (latanoprosta) corresponde a

aproximadamente 37 gotas.

Uso em adultos (incluindo idosos)

A dose recomendada é 1 gota de Xalatan® no(s) olho(s) afetado(s), uma vez ao dia. O

efeito ótimo é obtido se o produto for administrado à noite.

A dose de Xalatan® não deve exceder 1 dose diária, uma vez que uma administração mais

freqüente diminui o efeito redutor da pressão intra-ocular.

Se uma dose for esquecida, o tratamento deve continuar normalmente com a próxima dose

(vide “Advertências e Precauções”).

Xalatan® pode ser utilizado concomitantemente com outras classes de medicamentos

oftálmicos tópicos para redução da PIO. Se outros medicamentos oftálmicos tópicos são

utilizados, esses devem ser administrados com um intervalo de, pelo menos, 5 minutos.

Lentes de contato devem ser removidas antes da instilação da solução oftálmica e podem

ser recolocadas após 15 minutos (vide “Advertências e Precauções – Geral”).

Cuidados especiais para armazenamento

Xalatan® deve ser conservado sob refrigeração (entre 2 e 8°C), protegido da luz. Após a

abertura do frasco, o produto pode ser conservado à temperatura ambiente (até 25°C) por

até 10 semanas.

SUPERDOSAGEM

Além da irritação ocular e hiperemia conjuntival, não são conhecidos outros efeitos adversos

oculares no caso de superdosagem com Xalatan® (latanoprosta).

Se Xalatan® for acidentalmente ingerido, as seguintes informações podem ser úteis: um

frasco de 2,5 mL contém 125 mcg de latanoprosta. Mais de 90% é metabolizado durante a

primeira passagem pelo fígado. A infusão intravenosa de 3 mcg/kg em voluntários sadios

não induziu sintomas, mas uma dose de 5,5-10 mcg/kg causou náuseas, dor abdominal,

tontura, fadiga, ondas de calor e sudorese. Contudo, em pacientes com asma brônquica

moderada, a latanoprosta não induziu broncoconstrição, quando aplicada topicamente, por

via oftálmica, em uma dose equivalente a 7 vezes a dose clínica (vide “Dados de Segurança

Pré-Clínica – Efeitos Sistêmicos/Oculares”).

Se ocorrer superdosagem com Xalatan®, deve-se instituir tratamento sintomático.

PARTE IV

MS - 1.0216.0129

Farmacêutica Responsável: Raquel Oppermann – CRF-SP nº 36144

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.

Número do lote e data de fabricação: vide embalagem externa.

Produto fabricado e embalado por:

Pfizer Manufacturing Belgium NV

Puurs – Bélgica

Distribuído por:

LABORATÓRIOS PFIZER LTDA.

Av. Monteiro Lobato, 2270

CEP 07190-001 – Guarulhos – SP

CNPJ nº 46.070.868/0001-69

Indústria Brasileira.

Fale Pfizer 0800-16-7575

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